Treatment of chronic plantar fasciitis with extra corporeal shock wave therapy: ultrasonographic morphological aspect and functional evaluation / Tratamento da fasciíte plantar crônica pela terapia de ondas de choque: avaliação morfológica ultrassonográfica e funcional

Objective: This paper has the purpose to analyze prospectively the treatment results in patients with chronic plantar fasciitis resistant to conservative treatment who underwent extracorporeal shock wave therapy (ESWT). Methods: We evaluated 30 patients (36 feet); 16 (53.3%) patients were male and 14 (47.7%) female with mean age of 48.7 y.o., varying from 33 to 78 y.o.; 16 (53.3%) present the problem on the left side, 14 (46.7%) on the right ones and 6 (20%) bilateral; the symptomatology varied from 6 to 60 months, with the average of 13.58 months. These patients were submitted to a weekly ESWT session for 4 consecutive weeks. We measured the plantar fascia thickness millimeters with ultrasound and we applied American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale for ankle and hindfoot, and Roles & Maudsley scales in pre ESWT, after one, three and six months after and decrease in the plantar fascia thickness by the ultrasound (p = 0.011) along the different moments studied. Results: We observed improvement of the evaluated criteria (p < 0.001) and plantar fascia thickness by ultrasound (p = 0.011) at different time points studied. Conclusion: The ESWT can be considered an important tool in the primary or adjuvant treatment of the chronic plantar fasciitis when associated with conventional therapies. This methodology is safe, non-invasive and provides precocious rehabilitation and return to regular activities considering the results of the statistical analysis. This resource provides decrease in the thickness of the plantar fascia. .

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar prospectivamente os resultados do tratamento com terapia de ondas de choque (TOC) em pacientes portadores de fasciíte plantar crônica resistente ao tratamento conservador. Métodos: Obtivemos 30 pacientes (36 pés), 16 (53,3%) do sexo masculino e 14 (47,7%) do feminino, cuja idade, em média, foi de 48,37 anos, com variação de 33 a 78 anos; 16 (53,3%) apresentavam a afecção no pé esquerdo, 14 (46,7%) no direito e seis (20%) bilateralmente; a sintomatologia variou de seis a 60 meses, com média de 13,58 meses. Os pacientes foram submetidos a uma sessão semanal de TOC por quatro semanas consecutivas. Mensuramos a espessura da fáscia plantar em milímetros pelo ultrassom e usamos a escala da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) para tornozelo e retropé e a escala de Roles & Maudsley nos momentos pré-TOC, após o primeiro, o terceiroeosexto meses após a aplicação. Resultados: Observamos melhoria dos critérios avaliados (p < 0,001) e da espessura da fáscia plantar pelo ultrassom (p = 0,011) nos diferentes momentos estudados. Conclusão: A TOC pode ser considerada importante instrumento no tratamento primário ou adjuvante da fasciíte plantar crônica, quando aliada às terapias convencionais. Essa metodologia é segura, não invasiva e promove reabilitação e retorno precoces às atividades habituais pelos resultados das análises estatísticas. Proporciona também redução da espessura da fáscia plantar. .

Pé plano adquirido por disfunçäo do tibial posterior: resultados cirúrgicos / Acquired flatfoot due to posterior tibial tendon dysfunction: surgical results

Foram estudados 46 pacientes (46 pés), com os parâmetros clínicos (podoscopia, teste das pontas dos pés, força do músculo tibial posterior, sinal da lateralizaçäo dos dedos e supinaçäo do antepé) e parâmetros radiológicos (ângulos de inclinaçäo calcâneo-solo, talo-I meta-társico e congruência articular talonavicular). Quanto ao sexo, 41 eram do feminino e cinco do masculino, com idade de 27 a 84 anos (média de 54 anos). Dos pacientes incluídos nessa amostra, nove (19,6 por cento) apresentaram artrite reumatóide; 15 (32,6 por cento), hipertensäo arterial; seis (13,0 por cento), obesidade; um (2,2 por cento), lúpus eritematoso sistêmico; e um (2,2 por cento) era portador de seqüela de fratura de tornozelo. O tratamento dos pacientes classificados como leves foi satisfatoriamente conduzido através da realizaçäo de cirurgia sobre as partes moles. Os pacientes classificados como moderados, submetidos ao tratamento cirúrgico pela associaçäo de procedimentos sobre as partes moles e osteotomia do calcâneo, demonstraram resultados satisfatórios. Em outro grupo de pacientes classificados como moderados, a artrodese combinada com procedimento sobre as partes moles demonstrou ser a melhor opçäo para o tratamento do pé plano adquirido por insuficiência do tendäo do tibial posterior. Os pacientes classificados como graves, submetidos a combinaçäo de procedimento sobre as partes moles e osteotomia do calcâneo, demonstraram ter sido insuficientemente tratados

Avaliação radiográfica do hálux valgo: estudo populacional de novos parâmetros angulares / Radiographic evaluation of the hallux valgus: population study of new angular parameters

Estimulados pelo crescente interesse, pelos fatores intrínsecos na gênese da deformidade do hálux valgo, os autores estudaram os ângulos articulares distal do primeiro metatársico (AADM), articular proximal (AAPFP) e articular distal da falange proximal do hálux (AADFP). Para isso, avaliaram as radiografias na incidência AP em ortostase de 70 indivíduos brasileiros adultos e normais (140 pés), com idades variando de 18 a 55 anos (média de 29 anos), distribuídos entre 40 indivíduos do sexo feminino (57,1 por cento) e 30 do masculino (42,9 por cento). A análise estatística a que se submeteram os dados indicaram como limites superiores da normalidade para a população estudada os valores de 8 graus para o AADN, 8 graus para o AAPFP e 10 graus para o AADFP.

Lesäo dos tendões fibulares: avaliaçäo do tratamento cirúrgico / Evaluation of the surgical treatment of peroneal tendon lesion

Os autores avaliaram os resultados cirúrgicos do tratamento de 17 pacientes (18 pés) portadores de lesäo dos tendões fibulares. Doze pacientes eram do sexo masculino (70,6 por cento) e cinco do feminino (29,4 por cento). A idade média dos pacientes foi de 42 anos, variando de 18 a 69 anos. O tempo médio de lesäo no momento da cirurgia foi de 15,8 meses, variando de 10 dias a 108 meses. A lesäo do tendäo fibular curto ocorreu em 16 pés (88,8 por cento), a do tendäo fibular longo em um paciente (5,6 por cento) e a combinada do tendäo fibular curto e longo em um pé (5,6 por cento). A presença de luxaçäo dos tendões fibulares ocorreu em quatro pés (22,2 por cento) e a instabilidade crônica do tornozelo esteve presente em seis pés (33,3 por cento ). A presença de varismo do retropé ocorreu em oito pés (44,4 por cento) e o retropé normal em 10 pés (55,6 por cento). Os autores concluem que a lesäo dos tendões fibulares está associada ao varismo do retropé em 44,4 por cento; a instabilidade crônica do tornozelo está relacionada à lesäo dos tendões fibulares em 33,3 por cento dos casos; os diversos tratamentos cirúrgicos das lesões dos tendões fibulares como sinovectomia, desbridamento, tenorrafia e solidarizaçäo devem ser associados à correçäo das luxações tendíneas, lesões ligamentares do tornozelo e varismo do retropé

Tratamento do neuroma de Morton pela via plantar: avaliaçäo dos resultados cirúrgicos / Treatment of Morton neuroma through the plantar way: evaluation of the surgical results

Os autores avaliaram 43 pacientes (48 pés - 49 neuromas de Morton), 22 (44,9 por cento) do lado direito e 27 (55,1 por cento) do esquerdo. Quanto ao sexo, 6 (14 por cento) eram do masculino e 37 (86 por cento) do feminino. Quanto à idade, variou entre 21 e 71 anos, com média de 48,9 anos. A incidência do neuroma de Morton not erceiro espaço foi de 41 vezes (83,7 por cento), enquanto o segundo espaço foi acometido 8 vezes (16,3 por cento). Os parâmetros clínicos sao concordantes com a literatura quanto à idade, lado acometido, sexo e espaço. O tratamento cirúrgico utilizou a via plantar em todos os casos com 39 bons resultados (91 por cento), 7 regulares (7 por cento) e 1 mau (2 por cento). O bom aspecto da cicatriz foi confirmado por todos os pacientes. O retorno às atividades pregressas foi em média com 37,3 dias e o tempo de pós-operatório foi de 2 a 109 meses, com média de 35,6 meses.

Anteversäo dos colos femorais: estudo radiológico / Inclination and declination of the neck of the femur: radiological study

Faz-se o estudo de 200 radiografias de pacientes normais, distribuídos pelos vários grupos etários, desde o recém-nascido até o adulto. As radiografias foram padronizadas segundo o método de Müller e determinados os valores dos ângulos de inclinaçäo e declinaçäo dos colos femorais. Estes dados depois de corrigidos pela tabela de Müller, foram submetidos a estudo estatístico. Comparam-se os valores obtidos com os valores padröes para os seres humanos nos vários grupos etários: determinam-se estatisticamente as médias, desvios de padräo e coeficiente de variaçäo (CV), para os ângulos de inclinaçäo e declinaçäo dos vários grupos etários e chega-se a uma figura, que dá o comportamento desse ângulos, desde o nascimento até a idade adulta